Η Αντιμετώπιση της ιδιοπαθούς νευροαισθητικής απώλειας ακοής παραμένει αμφιλεγόμενη και στερείται παγκοσμίως αποδεκτού πρωτοκόλλου θεραπείας. Πολλά φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα έχουν χρησιμοποιηθεί για να βελτιώσουν την πρόγνωση των ασθενών: γλυκοκορτικοειδή, αντιιικοί, αντιπηκτικοί, αγγειοδιασταλτικοί και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες όπως και η χρήση υπερβαρικού οξυγόνου.
Αντιμετώπιση με ενδοτυμπανική χορήγηση στεροειδών:
Η χρήση στεροειδών για ενδοτυμπανική χορήγηση ενδείκνυται:
- σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν την συστημική χορήγηση στεροειδών,
- ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη,
- ανοσοκατασταλμένους ασθενείς ή
- σε ασθενείς προσβεβλημένους από φυματίωση ή HIV.
Η συστημική χορήγηση των στεροειδών αποτελεί την βάση της θεραπείας της SSHL. Παρατεταμένη, όμως, χρήση υψηλών δόσεων στεροειδών ενέχει σημαντικές ανεπιθύμητες γαστρεντερικές, μυοσκελετικές, δερματολογικές, νευρολογικές, οφθαλμολογικές, ενδοκρινολογικές και μεταβολικές επιπλοκές.
Αντιμετώπιση της Αιφνίδιας Βαρηκοίας
Τα κύρια οφέλη από την ενδοτυμπανική χορήγηση στεροειδών:
- ανεκτή και σχετικά εύκολη διαδικασία για την εφαρμογή
- υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας μπορεί να διατίθεται απευθείας στο πάσχον αυτί
- σε αντίθεση με την συστημική χορήγηση, η τοπική έγχυση στεροειδών επιλέγει το πάσχον αυτί
- σπάνιες παρενέργειες ή επιπλοκές
- απαιτείται μόνο η εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού
- καλή συμμόρφωση των ασθενών στην θεραπεία
Βιβλιογραφία:
- Nevoux J, Barbara M, Dornhoffer J, Gibson W, Kitahara T, Darrouzet V. International consensus (ICON) on treatment of Ménière’s disease. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018 Feb;135(1S):S29-S32.
- Nyberg S, Abbott NJ, Shi X, Steyger PS, Dabdoub A. Delivery of therapeutics to the inner ear: The challenge of the blood-labyrinth barrier. Sci Transl Med. 2019 Mar 06;11(482.
- Lukashkin AN, Sadreev II, Zakharova N, Russell IJ, Yarin YM. Local Drug Delivery to the Entire Cochlea without Breaching Its Boundaries. iScience. 2020 Mar 27;23(3):100945.
- Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR, Bontempo LJ, Faucett EA, Finestone SA, Hollingsworth DB, Kelley DM, Kmucha ST, Moonis G, Poling GL, Roberts JK, Stachler RJ, Zeitler DM, Corrigan MD, Nnacheta LC, Satterfield L. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Aug;161(1_suppl):S1-S45