Οι εμβοές διαχωρίζονται στις αντικειμενικές και υποκειμενικές εμβοές. Οι αντικειμενικές εμβοές είναι οι ήχοι που παράγονται στο ίδιο το σώμα και φτάνουν το αυτί διαμέσου των ιστών του σώματος και συχνά μπορεί να τους ακούσουν και οι άλλοι. Πιο συχνά, όμως, οι ασθενείς παραπονιούνται για τις εμβοές που ακούν οι ίδιοι, χωρίς να φτάνει κάποιος φυσικός ήχος στο αυτί, δηλαδή, οι υποκειμενικές. Πρόκειται για αίσθημα φάντασμ. Αυτή η ανώμαλη νευρωνική δραστηριότητα μπορεί να παράγεται στο αυτί, στο ακουστικό νεύρο ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην συνέχεια διαδίδεται η πληροφορία στον ασθενή. Οι υποκειμενικές εμβοές μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με απώλεια ακοής, με πρεσβυακουσία ή και κώφωση. Επίσης, ίσως εμφανιστεί μετά από έκθεση σε δυνατό θόρυβο ή μετά από χορήγηση ωτοτοξικών φαρμάκων. Παρόλο που συμβαίνει τακτικά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να βρεθεί καμία αιτία. Σε κάποιες πιο σπάνιές ασθένειες μπορεί οι εμβοές να συνυπάρχουν ως σύμπτωμα όπως συμβαίνει στην νόσο του Meniere και το αιθουσαίο σβάννωμα. Στο ΕΥίασις medical, η ειδικός νευροωτολόγος ενημερώνεται συνεχώς σε όλους τους τομείς, για τα πιο πρόσφατα ερευνητικά ευρήματα και θεραπείες για την βέλτιστη διαχείριση των παθήσεων και συμπτωμάτων των ασθενών.
Οι ασθενείς με σοβαρές εμβοές μπορεί να έχουν παραμόρφωση του ήχου ή μπορεί επίσης να εμφανίζουν δυσανεξία στον ήχο όπως στην υπερακουσία.
Από πού προέρχεται ο ήχος των εμβοών;
Η ανατομική εντόπιση των χρόνιων υποκειμενικών εμβοών σπάνια εντοπίζεται στο αυτί, αλλά συχνότερα στο ακουστικό νευρικό σύστημα. Έχουν τεκμηριωθεί ενδείξεις ότι η παθοφυσιολογία των μονομερών και αμφοτερόπλευρων εμβοών είναι διαφορετική. Επιπροσθέτως, έχουν παρουσιαστεί σημαντικά στοιχεία που δείχνουν ότι η νευρωνική πλαστικότητα παίζει κεντρικό ρόλο στην ανάπτυξη πολλών μορφών χρόνιας υποκειμενικής εμβοής.
Η νευρωνική πλαστικότητα του εγκεφάλου και η έκφρασή της μπορεί να μεταβάλει την ισορροπία μεταξύ διέγερσης και αναστολής στο νευρικό σύστημα, να προκαλέσει υπερδραστηριότητα, να πυροδοτήσει αναδιοργάνωση συγκεκριμένων τμημάτων του νευρικού συστήματος ή ανακατεύθυνση πληροφοριών σε μέρη του νευρικού συστήματος που συνήθως δεν εμπλέκονται στην επεξεργασία των ήχων.
Λόγω της πολυπλοκότητας των διαφορετικών τύπων υποκειμενικών εμβοών, είναι μάταιο να αναζητηθεί μια μοναδική θεραπεία ή τρόπος διαχείρισης για τις εμβοές. Επιπλέον, η δοκιμή νέων θεραπειών περιορίζεται από το γεγονός ότι δεν είναι δυνατή η διάκριση μεταξύ διαφορετικών μορφών εμβοής για τις οποίες διαφορετικές θεραπείες μπορεί να είναι αποτελεσματικές.
Οι εμβοές επηρεάζουν τους ασθενείς με διαφορετικούς τρόπους. Ενδεχομένως να είναι απλώς μια μικρή ενόχληση σε κάποιους ανθρώπους ενώ σε άλλους μπορεί να προκαλούν έντονη δυσφορία, άγχος, αϋπνία και ψυχολογικές εκδηλώσεις όπως κατάθλιψη ή φωνοφοβία.
Τι είναι η υποκειμενικές χρόνιες εμβοές
Αυτή η μορφή εμβοών ανήκει σε μια ομάδα αισθήσεων φάντασμα, όπως ο κεντρικός νευροπαθητικός πόνος. Αυτές δεν είναι διαταραχές αλλά συμπτώματα διαφορετικών τύπων ανωμαλιών στις οποίες εμπλέκεται η έκφραση της νευρικής πλαστικότητας του εγκεφάλου.
Άλλες εκδηλώσεις που συνοδεύουν τις εμβοές
Συχνά, οι σοβαρές εμβοές συνοδεύονται από ανώμαλη αντίληψη του ήχου και υπερακουσία ή παραμόρφωση των ήχων. Η δυσανεξία σε συγκεκριμένους ήχους με συναισθηματικές συσχετίσεις είναι η φωνοφοβία και η μισοφωνία, ενώ η υπερακουσία συνήθως δεν σχετίζεται με τον τύπο του ήχου. Συναισθηματικές διαταραχές όπως η κατάθλιψη και η φωνοφοβία μπορεί επίσης να συνοδεύουν τις σοβαρές εμβοές.
Ποιες μεταβολές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλούν εμβοές;
Η παθοφυσιολογία που έχει εντοπιστεί και διευκρινισστεί στις έρευνες δείχνει μια διαταραγμένη ισορροπία μεταξύ διέγερσης και αναστολής νευρωνικού σήματος, αναδιάταξη των νευρωνικών δικτύων, αλλαγές στους τονοτοπικούς χάρτες και επίσης ανακατεύθυνση των πληροφοριών στον εγκέφαλο.
Το μέλλον για τους ασθενείς με εμβοές
Στο παρελθόν, οι εμβοές θεωρούνταν ακουστική διαταραχή και επειδή το αυτί ήταν η κύρια προβληματική περιοχή για τον ασθενή, το αυτί έγινε η ερευνητική προτεραιότητα για την αποκάλυψη της παθοφυσιολογίας των εμβοών και τη συλλογή του κατάλληλου καθεστώτος διαχείρισης. Πρόσφατες έρευνες και γνώσεις έχουν δείξει ότι οι εμβοές είναι πολύ πιο περίπλοκες και ότι η ανατομική θέση των φυσιολογικών ανωμαλιών που προκαλούν εμβοές εντοπίζονται στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα για τις περισσότερες μορφές υποκειμενικών εμβοών
Στο ΕΥίασις medical συνεχίζεται η συστηματική διερεύνηση της βιβλιογραφίας για την αρτιότερη διαχείριση των ασθενών και την εφαρμογή αποτελεσματικών θεραπευτικών πρωτοκόλλων με στόχο τη βελτιστοποίηση της φροντίδας.
Βιβλιογραφία
- Jastreboff PJ. Phantom auditory perception (tinnitus): mechanisms of generation and perception. Neurosci Res. 1990 Aug;8(4):221-54.
- Baguley DM. Hyperacusis. J R Soc Med. 2003 Dec;96(12):582-5.
- J.J. Eggermont Tinnitus: neurobiological substrates Drug Discov. Today (2005).
- S. Hebert et al. The sound of stress: blunted cortisol reactivity to psychosocial stress in tinnitus sufferers Neurosci. Lett. (2007).